טופס בקשה לביטול פעילות - פעילויות /חוגים /צהרון/פעוטונים

אבקש לבטל את השתתפות

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות כולל ספרת ביקורת (חובה)

כתובת (חובה)

מספר טלפון (חובה)

הפעילות לביטול (חובה)

תאריך הביטול (חובה)

שימו לב - ביטול יבוצע החל מ 1 לחודש 15 לחודש

סיבת הביטול (חובה)

הערות

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה