טופס בקשה להנחה מתנ"ס גבעת שמואל

ח.פ 580005924

תאריך מילוי הטופס
יש לציין שמות המשתתפים ותחום הפעילות

כתובת

האם את/ה עובדים
האם את/ה עובדים (חובה) שדה חובה

פירוט הכנסות

אם אינך עובד/ת נדרש לצרף אישור מביטוח לאומי או לשכת התעסוקה

נא לציין מקום עבודה במידה ועובדים
סוג הפנסיה
נא לציין במידה וכן סכום
נא לציין במידה וכן סכום
מקור הכנסה נוסף
ניתן להוסיף מידע במידת הצורך

חובה לצרף את המסמכים שלהלן

לצרף ביחד את התדפיס
הצילום צריך לכלול את הרישום של הילדים
במידה ונפתח תיק ברווחה יש לצרף המלצות של העובדת הסוציאלית

הינני מצהיר/ה שכל הפרטים שמסרתי נכונים

Browser not supported
שם מלא וחתימת המבקש